Ecostress Cardiaco
Presso il Centro Montaina di Palermo è possibile effettuare ecostress cardiaco
Cosa è l'ecostress cardiaco?
L’ecostress cardiaco è un esame che permette di indurre in ambulatorio, fisiologicamente, aggiustamenti cardiovascolari simili a quelli che si verificano durante l’attività fisica quotidiana, che vengono valutati con metodica ecocardiografica in aggiunta a quella elettrocardiografica ed ergometrica. La registrazione ecocardiografica viene eseguita prima, durante e dopo lo sforzo fisico.
A cosa serve l'ecostress cardiaco?
Consente di valutare in modo fisiologico: capacità di esercizio, sintomi, sede ed estensione dell’ischemia.
Pertanto possiede un rilevante valore aggiunto rispetto al solo elettrocardiogramma da sforzo (test ergometrico) sia nella diagnosi sia nella valutazione prognostica della cardiopatia ischemica.
Svolge ancora un ruolo importante nella valutazione di altre condizioni patologiche quali la cardiomiopatia dilatativa (per la valutazione della riserva contrattile del ventricolo sinistro), la cardiomiopatia ipertrofica (per la valutazione dell’eventuale ostruzione dinamica all’efflusso ventricolare sinistro) e in numerose valvulopatie, risultando spesso dirimente nell’indicazione ad un eventuale intervento correttivo di tipo cardiochirurgico o mini-invasivo.
Come si svolge?
La preparazione del paziente e del test è semplice e non richiede accessi venosi né farmaci e non vi è rischio di reazioni allergiche.
Sul petto del paziente vengono applicati degli elettrodi, collegati a fili connessi ad un monitor, sul quale viene visualizzato l’elettrocardiogramma del paziente. Il paziente viene poi invitato a pedalare su una speciale cyclette, chiamata lettoergometro, un dispositivo regolabile che permette al cardiologo di collocare il paziente in posizione idonea per lo svolgimento dell’esercizio e la contestuale acquisizione delle immagini ecocardiografiche prima, durante e dopo lo sforzo.
Non è necessario il digiuno, ma è raccomandato un pasto leggero, possibilmente almeno tre ore prima dell’esecuzione del test.
La sospensione di una eventuale terapia è a discrezione del medico che richiede l’esame. E’ consigliabile un abbigliamento adatto all’esecuzione di un esercizio fisico.
Controindicazioni: esistono delle controindicazioni assolute e relative all’esecuzione dell’ecostress fisico (vedi elenco) motivo per il quale è necessario che l’indicazione al test sia preceduta da un’attenta valutazione specialistica cardiologica per escludere la presenza o meno delle controindicazioni già menzionate.
ELENCO CONTRONDICAZIONI RELATIVE E ASSOLUTE
Controindicazioni assolute
- Infarto miocardico acuto (<2 giorni)
- Angina instabile ricorrente
- Scompenso cardiaco severo/acuto
- Aritmie cardiache sintomatiche o con instabilità emodinamica
- Endocardite acuta
- Miocardite o pericardite acuta
- Stenosi aortica severa sintomatica
- Tromboembolismo venoso acuto
- Presenza di blocco completo della branca sinistra del fascio di His (da inserire solo nel test ergometrico)
- Portatori di pace-maker (da inserire solo nel test ergometrico)
Controindicazioni relative
- Malattia del tronco comune o equivalente
- Disionie
- Tachiaritmie (inclusa la fibrillazione atriale con inadeguato controllo della frequenza ventricolare), bradiaritmie o blocchi atrio-ventricolari avanzati.
- Cardiomiopatia ipertrofica con severa ostruzione dinamica all’efflusso a riposo.
- Ipertensione arteriosa non controllata (PA sistolica >220 mmHg o PA diastolico >110 mmHg)
- Sindrome da pre-eccitazione ventricolare
- Malattie sistemiche (anemia marcata, ipertiroidismo, insufficienza renale acuta).
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